Заява про видачу копії вироку раніше засудженого

Златопільському

міськрайонному суду

Харківської області

ПІБ заявника________________

адреса: _____________________

тел.:

ЗАЯВА

Прошу видати мені копію вироку відносно засудженого (прізвище, ім`я та по- батькові), який був засуджений у ______ році Златопільським міськрайонним судом Харківської області .

Дата написання заяви                                                                       підпис заявника

Отримав(ла): дата отримання                                                            підпис заявника